Тиамина мононитрат (витамин В1) — 51,75 мг
Рибофлавин (витамин В2) - 25,95 мг
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) — 10,35 мг
Кислота аскорбиновая (витамин С) — 181,75 мг
Кальция пантотенат (витамин В5) - 25,95 мг
Кислота фолиевая (витамин Вс) — 0,52 мг
(в виде 10% смеси с картофельным мальтодекстрином) — 5,20 мг
Никотинамид (витамин В3) — 103,75 мг
Цианокобаламин (витамин В12) — 0,00535 мг
(в виде 1% SD) — 0,535 мг

Фармакодинамика
Комбинация витаминов группы В и С в лекарственном средствеНеуролекприменяется для воздействия на ряд важных процессов и функцийорганизма.
Витамины этой группы входят в состав ферментов, которые катализируют реакции метаболизма углеводов, липидов и белков.
Витамин В1 — необходимый кофермент в метаболизме углеводов и пере-дачинервных импульсов.
Витамин В2 является частью ФМН и ФАД (флавин мононуклеотид и флавинаденин-5-динуклеотид), необходимых для обмена веществ.
Никотинамид является частью кофакторов НАД (Н) и НАДФ (Н), участвует в метаболизме углеводов.
Пантотеновая кислота функционирует в первую очередь как частькофермента, А и участвует в выработке гормонов, углеводном и жировомоб-мене.
Витамин В6 необходим для ферментов, участвующих в обмене веществ, а также для синтеза нейротрансмиттеров.
Витамин В12 функционирует как кофермент в синтезе нуклеиновыхкислот, вместе с фолиевой кислотой в метаболических процессах.
Витамин С участвует в регулированииокислительно-восстановительныхпроцессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов.
Фолиевая кислота — метаболизируется в организме до тетрагидрофолата, который является коферментом в различных метаболических процессах, включая синтез пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК, а также метаболизме некоторых аминокислот.
Фармакокинетика
Витамины группы В, входящие в состав лекарственного средства, абсорбируются в тонком кишечнике, связываются с белками плазмы, распределяются во всех тканях. В организме подвергаются биотрансформации, выводятся преимущественно с мочой (как в неизменном виде, так и в виде метаболитов).
Цианокобаламин после перорального применения всасывается с помощьюпассивных и активных (при участии внутреннего фактора) механизмов. Скорость и степень абсорбции витамина В12 зависит от дозы.
После приема внутрь аскорбиновая кислота всасывается из желудочно-кишечноготракта. Из плазмы крови она проникает прежде всего в элементы крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты), затем во все ткани. Аскорбиновая кислота метаболизируется с образованием дигидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованиемаскорбат-2-сульфатаи щавелевой кислоты. Избыток аскорбиновой кислоты быстро выводится из организма с мочой в неизменном виде.

Применяется при лечении неврологических расстройств, вызванных доказанным дефицитом витаминов группы В, который не может быть устранен путем коррекции питания.

Гиперчувствительность к действующим или к какому-либоиз вспомогательныхвеществ в составе лекарственного средства.
Острая тромбоэмболия.
Эритроз и эритремия.
Гипероксалурия.
Дефицитглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Злокачественные опухоли.
Склонность к тромбозам, тромбофлебит, тяжелые заболевания почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженные нарушения функции печени, активный гепатит, артериальная гипертензия (тяжелые формы), подагра, гиперурикемия, нефролитиаз, нарушения обмена железа и меди, гиперкальциемия.
Детский возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Неуролек принимают по 1 капсуле 1 раз в день во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (воды комнатной температуры). Длительность приема определяется врачом.

Особые указания

Неуролек не рекомендуется назначать вместе с другимилекарственнымисредствами, которые содержат витамины, поскольку возможна передозировка последних в организме.
С особой осторожностью следует применять у пациентов с тяжелыми и острыми формами декомпенсированной сердечной недостаточности и стенокардии.
Пациентам, имеющим склонность к гипероксалурии,из-завозможного увеличения экскреции оксалатов, не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в дозе более 1 г.
Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к увеличению почечного клиренса аскорбиновой кислоты с последующим развитием дефицита при уменьшении поступления или быстрой отмене.
При длительном применении лекарственного средства необходимоконтролироватьфункцию почек и уровень артериального давления, а также функции поджелудочной железы.
Следует с осторожностью назначать лекарственное средство пациентам с заболеваниями почек в анамнезе.
Не следует назначать большие дозы лекарственного средства пациентам с повышенной свертываемостью крови.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять препараты аскорбиновой кислоты в минимальных дозах.
Одновременное применение лекарственного средства с щелочным питьем уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, поэтому не следует запивать его щелочной минеральной водой. Не принимать лекарственное средство с горячими напитками (особенно кофе), алкоголем. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.
Лекарственное средство следует принимать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом, дистрофическими заболеваниями сердца, при декомпенсации сердечной деятельности, ишемической болезни сердца, с заболеваниями органов кроветворения,желудочно-кишечныхзаболеваниях, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, при заболеваниях печени, пациентам с острым нефритом, при глаукоме, геморрагиях, артериальной гипотензии умеренной степени.
Аскорбиновая кислота может влиять на результаты лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы.
Употребление высоких доз аскорбиновой кислоты может привести к получению ложноотрицательных результатов при определении скрытой крови в кале.
Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что является безопасным и объясняется наличием в лекарственном средстве рибофлавина.
В связи с наличием в составе лекарственного средства красителя бриллиантового черного (Е-151) лекарственное средство может вызвать аллергические реакции.

Беременность и период грудного вскармливания

Клинические исследования по применению лекарственного средства Неуролек женщинам в период беременности не проводились, поэтомулекарственноесредство необходимо применять с осторожностью, особенно в I триместребеременности, и только по назначению врача в случае, если ожидаемая польза от лекарственного средства превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Витамин В6 проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Высокие дозы витамина В6 могут также подавлять продукцию молока.
Исследования по оценке проникновения витаминов в грудное молоко не проводились.
Решение о прекращении кормления грудью или о применениилекар-ственногосредства необходимо принимать с учетом важности приемалекар-ственногосредства для матери. В случае необходимости приема лекарственного средства следует прекратить кормление грудью на период лечения.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

Не влияет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Этиловый спирт резко уменьшает всасывание тиамина. Тиамининактивируется5-фторурациломв результате конкурентного ингибирования последним фосфорилирования тиамина. При длительном лечении фуросемидом возможно повышение почечной экскреции тиамина.
Витамин В6 оказывает влияние на метаболизм некоторых лекарственных препаратов. Высокие дозы витамина В6 уменьшают антипаркинсонический эффект леводопы. Этот витамин усиливает периферическое декарбоксилирование леводопы и таким образом уменьшает ее эффективность при лечении болезни Паркинсона. Он является антагонистом изониазида и тиосемикарбазонов, корригируя сидеробластную анемию, вызванную этими противотуберкулезными средствами. Продолжительный прием пеницилламина может привести к развитию дефицита витамина В6. Гидралазин и циклосерин также являются егоантагонистами, и одновременное применение витамина с ними, уменьшает вызываемые этими лекарственными средствами побочные неврологические реакции. Количество витамина В6 уменьшается при одновременном приеме с пероральными контрацептивными средствами.
Колхицин, этиловый спирт и неомицин подавляют всасываниевитаминаВ12. Пероральные антидиабетические средства бигуанидинового типа,р-аминосалициловаякислота, а также хлорамфеникол и витамин С интерферируют с всасыванием витамина.
Витамин С увеличивает период полувыведения парацетамола, увеличивает степень абсорбции железа и повышает почечную экскрецию амфетамина. Концентрация аскорбата в плазме снижается при курении и приеме пероральных контрацептивов.
При почечной недостаточности пероральный витамин С повышаетаб-сорбциюалюминия, концентрация которого может достигнуть токсичного уровня. Одновременное применение алюминия гидроксида и аскорбиновой кислоты может спровоцировать повышение абсорбции алюминия у пациентов с нормальной функцией почек.
Совместный прием аскорбиновой кислоты с амигдалином (альтернативная медицина) может привести к токсичности цианидов.
Аскорбиновая кислота может использоваться совместно с дефероксаминомдля увеличения экскреции железа. Тем не менее, на ранних стадияхлече-ния, когда есть избыток железа в тканях, существуют некоторыедоказательстватого, что аскорбиновая кислота может увеличить токсичность железа, особенно в сердце. Таким образом, аскорбиновую кислоту не следует назначать в течение первого месяца после начала лечения дефероксамином.

Побочное действие

Со стороныжелудочно-кишечноготракта:редко — анорексия, тошнота, вздутие живота, метеоризм; частота неизвестна — рвота, коликообразные боли в желудке, диарея.
Со стороны иммунной системы:редко — аллергические реакции, в том числе эритема, сыпь, зуд, крапивница, одышка и анафилактические реакции (в т. ч.шок), анафилаксия, лихорадка.
Со стороны сосудов:частота неизвестна — приливы.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:редко — крапивница, сыпь, экзематозная сыпь.
Аллергические реакции включают кожные проявления и отек Квинке; частота неизвестна — покраснение кожи.
Со стороны нервной системы:частота неизвестна — головная боль.
Со стороны почек и мочевыводящей системы:частота неизвестна — увеличение частоты мочеиспускания.
В связи с содержанием отдельных компонентов возможны следующие нежелательные реакции:
Со стороны дыхательной системы:бронхоспазм.
Со сторонысердечно-сосудистойсистемы:артериальная гипертензия, дистрофия миокарда.
Со стороны крови:гемолиз эритроцитов у пациентов с недостаточностьюглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушение свертываемости крови.
Со стороны нервной системы:головокружение, нарушение сна,повы-шеннаявозбудимость, утомляемость.
Со стороныжелудочно-кишечноготракта:диспепсия, изжога, отрыжка, боль в желудке, увеличение секреции желудочного сока, повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы (включая развитие сахарного диабета), повреждение гломерулярного аппарата почек, образование конкрементов в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность, изменение цвета мочи.
Прочие нежелательные реакции:гиперкальцийурия, кристаллурия, глюкозурия, ощущение жара, нарушение обмена цинка, меди, раздражительность, гипергидроз.
При длительном приеме высоких доз отдельных компонентовлекарственногосредства могут возникать следующие нежелательные реакции:гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, парестезии, судороги, аритмии, артериальная гипотензия, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз,желудочно-кишечныенарушения, потеря волос, себорея, гиперпигментация, почечная недостаточность, желтуха, жировая дистрофия печени, миалгия, миопатия, транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, нарушение электролитного баланса.
Сообщение о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза — риск» лекарственного средства. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного средства через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.

Передозировка

У некоторых лиц с дефицитомглюкозо-6-фосфатдегидрогеназыаскорбиновая кислота может привести к развитию ацидоза или гемолитической анемии. При значительной передозировке аскорбиновой кислотой возможно развитие почечной недостаточности.
Аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, ее избыточноеколичество выводится с мочой. Однако при длительном применении витамина С в больших дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, что требует контроля за ее состоянием. Передозировка может привести к изменению почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.
При передозировке лекарственным средством могут наблюдаться диспепсические явления, изменения со стороны кожи и волос, нарушения функции печени, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность.
В таких случаях прием лекарственного средства следует прекратить и обратиться к врачу.
В случае острой передозировки рекомендовано провести промывание желудка. Лечение симптоматическое.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отпуск производится без рецепта врача.